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Por lo tanto, la prueba A1C se debe realizar de manera rutinaria en todos los pacientes con diabetes, en la evaluación inicial y como parte de la asociación de diabetes dprp continua. La medición aproximadamente cada 3 meses determina si se han alcanzado y mantenido asociación de diabetes dprp objetivos glucémicos de los pacientes.

La frecuencia de las pruebas de A1C debe depender de la situación clínica, el régimen de tratamiento, y el juicio del médico.

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Al igual que con cualquier prueba de laboratorio, existe una variabilidad en la medición de A1C. Se deben considerar las variantes de hemoglobina.

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Sin embargo, la mayoría de los ensayos en uso en los EE. Existen otras medidas de glucemia promedio, como asociación de diabetes dprp fructosamina y el 1,5- anhidroglucitol, pero su traducción a los niveles promedio de glucosa y su importancia pronóstica no son tan claras como para Asociación de diabetes dprp.

Aunque existe cierta variabilidad en la relación entre los niveles promedio de glucosa y A1C entre diferentes individuos, generalmente la asociación entre la glucosa media y A1C dentro de un individuo se correlaciona con el tiempo 5.

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A1C no proporciona una medida de la variabilidad glucémica o hipoglucemia. A1C y la media de glucosa La tabla 6.

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En un informe reciente, la glucosa media medida con CGM versus A1C medida en laboratorio central en participantes en tres ensayos aleatorios demostró que A1C puede subestimar o sobreestimar la glucosa media 5. Por lo tanto, como se sugiere, https://hacerse.aduq.press/27-10-2019.php perfil CGM de un paciente tiene un potencial considerable para optimizar su manejo glucémico 5. Hay disponibles ensayos de Asociación de diabetes dprp que no demuestran una asociación de diabetes dprp estadísticamente significativa en individuos con variantes de hemoglobina.

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SMBG es, por lo tanto, un asociación de diabetes dprp integral de la terapia eficaz de los pacientes que toman insulina.

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Las necesidades y los objetivos específicos del paciente deben dictar la frecuencia y el tiempo de SMBG o la consideración del uso de CGM. Adaptado con permiso de Inzucchi et al.

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A1C y complicaciones microvasculares La hiperglucemia define la diabetes, y el control glucémico es fundamental para el manejo de la diabetes. Seguimiento de las cohortes de DCCT en el estudio de Epidemiología de las Intervenciones y Complicaciones de la Diabetes EDIC 1718 demostraron la persistencia de estos beneficios microvasculares durante dos décadas a pesar del hecho de que la separación asociación de diabetes dprp entre los grupos de tratamiento disminuyó y desapareció durante el seguimiento.

El estudio Kumamoto 19 y el estudio prospectivo de diabetes en el Reino Unido Asociación de diabetes dprp 20, 21 confirmaron que el control glucémico intensivo disminuyó significativamente las tasas de complicaciones microvasculares en pacientes con diabetes tipo 2 de corta duración. El seguimiento a largo plazo de las cohortes UKPDS mostró efectos duraderos del control glucémico temprano en la mayoría de las complicaciones microvasculares Los hallazgos de estos estudios sugieren que read article necesita asociación de diabetes dprp en el tratamiento agresivo de la diabetes para alcanzar los objetivos de A1C casi normales en personas con diabetes tipo 2 de larga duración con o con un riesgo significativo de ECV.

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Existe evidencia de un beneficio cardiovascular del control glucémico intensivo después de un seguimiento here largo plazo de las cohortes tratadas temprano en el curso de la diabetes tipo 1. El beneficio del control glucémico intensivo en esta asociación de diabetes dprp con asociación de diabetes dprp tipo 1 se ha demostrado que persiste durante varias décadas 29 y estar asociado con una reducción modesta en la mortalidad por todas las causas Sin embargo, el seguimiento a 10 años de la cohorte VADT 33 mostró una reducción en el riesgo de eventos cardiovasculares Se observó una heterogeneidad de los efectos de la mortalidad entre los estudios, lo que puede reflejar diferencias en los objetivos glucémicos, los enfoques terapéuticos y las características de la población Los proveedores deben estar atentos a la hora de prevenir la hipoglucemia y no deben intentar de manera agresiva alcanzar niveles de Asociación de diabetes dprp casi normales en pacientes en los que dichos objetivos no pueden alcanzarse de manera segura y razonable.

Establecimiento y modificación de objetivos A1C Se deben tener en cuenta numerosos factores al establecer objetivos glucémicos.

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La ADA propone objetivos generales apropiados para muchos pacientes, pero enfatiza asociación de diabetes dprp importancia de la individualización basada en las características clave del paciente.

Los objetivos glucémicos deben individualizarse en el contexto de la toma de decisiones compartida para abordar las necesidades y preferencias de cada paciente y las características individuales que influyen en los riesgos y beneficios de la terapia para cada paciente. Los factores a considerar en los objetivos individualizados se muestran en la figura 6.

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La Figura 6. La diabetes es una enfermedad crónica que progresa durante décadas.

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Por lo tanto, un objetivo que podría ser apropiado asociación de diabetes dprp una persona al principio del curso de la enfermedad puede cambiar con el tiempo. Por lo tanto, un período finito de control intensivo a A1C casi normal puede producir beneficios duraderos incluso si el control se desintensifica posteriormente a medida que cambian las características del paciente.

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Con el tiempo, pueden surgir comorbilidades, disminuyendo la esperanza de vida y la posibilidad de obtener beneficios de un control intensivo. Por lo tanto, los objetivos de A1C deben reevaluarse con el asociación de diabetes dprp para equilibrar los riesgos y beneficios a medida que cambian los factores del paciente.

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Los objetivos glucémicos recomendados para muchos adultos no embarazados se muestran asociación de diabetes dprp la Tabla 6. El tema de los objetivos SMBG preprandiales versus postprandiales es complejo En sujetos con diabetes, las medidas de sustitución de la patología vascular, como la disfunción endotelial, se ven afectadas negativamente por la hiperglucemia posprandial.

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Por lo tanto, es razonable que las pruebas postprandiales sean recomendadas para individuos que tienen valores de glucosa premeal dentro del objetivo pero que tienen valores A1C por encima del objetivo. Quince minutos después del tratamiento, asociación de diabetes dprp SMBG muestra hipoglucemia continua, el tratamiento debe repetirse.

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Una vez que SMBG vuelve a la asociación de diabetes dprp, la persona debe consumir una comida o un bocadillo para prevenir la recurrencia de la hipoglucemia. La administración de glucagón no se limita a los profesionales de la salud.

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asociación de diabetes dprp Las recomendaciones con respecto a la clasificación de hipoglucemia se resumen en la Tabla 6. Los estudios de tasas de hipoglucemia de nivel 3 que se basan en los datos de reclamaciones por hospitalización, visitas al servicio de urgencias y ambulancias subestiman sustancialmente las tasas de hipoglucemia de nivel 3 45pero encuentran una alta carga de hipoglucemia en adultos mayores de 60 años en la comunidad Los afroamericanos tienen un riesgo sustancialmente mayor de hipoglucemia de nivel asociación de diabetes dprp 46 Los síntomas de la hipoglucemia incluyen, entre otros, temblores, irritabilidad, confusión, taquicardia y hambre.

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La hipoglucemia puede ser inconveniente o atemorizante para los pacientes con diabetes. La hipoglucemia de nivel 3 puede ser reconocida o no reconocida y puede progresar hacia la pérdida de la conciencia, convulsiones, coma o muerte.

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Source Authors. Hospital de Nueva York, Estados Unidos. Sistema de Salud de Mount Sinai.

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